Tratamento ortodôntico-cirúrgico do Padrão Face Longa e suas complexidades / Complexity of surgical orthodontic treatment in long face patient

Caso Clínico: paciente Padrão Face Longa, Classe II, divisão 1, procurou retratamento ortodôntico apresentando queixa relacionada à estética facial. Em tratamento prévio, havia extraído os quatro primeiros pré-molares. Apresentava, ainda, acentuada atresia das arcadas superior e inferior, perda óssea, reabsorção radicular e inflamação gengival. Foi realizado tratamento ortodôntico associado à cirurgia ortognática, com controle periodontal associado. A reabsorção e a perda óssea não se agravaram durante o tratamento, provavelmente devido ao controle periodontal, às forças leves e o maior intervalo de troca de fios. Houve grande melhora na estética e função. Conclusão: o tratamento ortodôntico-cirúrgico em pacientes periodontais e com reabsorções radiculares, que apresentem queixa importante relacionada à estética facial, pode ser realizado, trazendo acentuado benefício para a qualidade de vida dos pacientes

Age-related changes in the Brazilian woman's smile

Abstract The aim of this research was to evaluate age-related changes in the smile of Brazilian women. The sample consisted of 249 Brazilian women who had not undergone previous orthodontic treatment or facial surgery. They were divided into four groups, according to age: G1 (20-29), G2 (30-39), G3 (40-49) and G4 (50 or older). Standardized front view photographs were taken while smiling and at rest. Measurements were evaluated by ANOVA and post-hoc Tukey. The Chi-square test was applied for qualitative variables. Upper lip thickness at rest and exposure of upper incisors on smiling decreased with age. Most individuals (60.9%) exhibited a medium smile. High smiles were more often seen in G1 (45%) and less frequently in G4 (18.8%), whereas the opposite occurred with the low smile, i.e., G4 (21.9%) and G1 (6.7%). Variations among the groups were observed in the transverse exposure of the teeth on smiling. In G1 and G3, there was a balance between tooth exposures, so that the teeth were exposed as far as the premolars and/or molars. Most of the women (56.3%) in G2 exposed their teeth as far as the first molars on smiling, whereas most of those (40.6%) in G4 exposed their teeth only as far as the first premolars on smiling. As age increased, there was decreased exposure of the upper incisors, decreased upper lip thickness and lower exposure of teeth vertically and transversely.

Perception of adults' smile esthetics among orthodontists, clinicians and laypeople

OBJECTIVE: Smile esthetics has become a major concern among patients and orthodontists. Therefore, the aim of this study was: (1) To highlight differences in perception of smile esthetics by clinicians, orthodontists and laypeople; (2) To assess factors such as lip thickness, smile height, color gradation, tooth size and crowding, and which are associated with smile unpleasantness. METHODS: To this end, edited photographs emphasizing the lower third of the face of 41 subjects were assessed by three groups (orthodontists, laypeople and clinicians) who graded the smiles from 1 to 9, highlighting the markers that evince smile unpleasantness. Kruskall-Wallis test supplemented by Bonferroni test was used to assess differences among groups. Additionally, the prevailing factors in smile unpleasantness were also described. RESULTS: There was no significant difference (P = 0.67) among groups rates. However, the groups highlighted different characteristics associated with smile unpleasantness. Orthodontists emphasized little gingival display, whereas laypeople emphasized disproportionate teeth and clinicians emphasized yellow teeth. CONCLUSION: Orthodontists, laypeople and clinicians similarly assess smile esthetics; however, noticing different characteristics. Thus, the orthodontist must be careful not to impose his own perception of smile esthetics. .

OBJETIVOS: a estética do sorriso tornou-se motivo de preocupação entre pacientes e ortodontistas. Diante disso, esse estudo objetivou (1) apontar as diferenças de percepção estética do sorriso entre grupos diferentes de avaliadores (clínicos, ortodontistas e leigos) e (2) avaliar entre fatores, como espessura de lábio, altura do sorriso, gradação de cor, tamanho dentário e apinhamento, quais estão implicados na desagradabilidade do sorriso. MÉTODOS: para tal, foram avaliados 41 indivíduos, com fotografias editadas, evidenciando o terço inferior da face. Essas fotografias foram avaliadas por três grupos (ortodontistas, leigos e clínicos), que graduaram os sorrisos com notas de 1 a 9 e apontaram marcadores que justificariam a desarmonia do sorriso. O teste de Kruskall-Wallis, complementado pelo teste de Bonferroni, foi empregado para verificação das diferenças entre os grupos de avaliadores. Além disso, os fatores mais prevalentes na desagradabilidade do sorriso foram descritos. RESULTADOS: não houve diferença significativa (p = 0,67) entre os grupos de avaliadores nas notas para avaliação do sorriso. Porém, os grupos apontaram características distintas, contribuindo para a desarmonia do sorriso. Para ortodontistas, a característica que mais contribuiu para a desarmonia do sorriso foi a pouca exposição gengival, enquanto, para os leigos, foram os dentes de tamanhos desproporcionais entre si, e, por último, dentes amarelados foram a característica mais observada pelos clínicos. CONCLUSÃO: concluiu-se que ortodontistas, leigos e clínicos, apesar de avaliarem similarmente a estética dos sorrisos, percebem características morfológicas diferentes. O ortodontista, portanto, deve ter cuidado sobre imposições de sua própria concepção de beleza do sorriso. .

Os vários aspectos do tratamento ortodôntico em adultos: relato de um caso clínico de mesialização de molar / Several aspects of orthodontic treatment in adults: report of a case with molar mesialization

A procura por tratamento ortodôntico de pacientes adultos é cada vez maior, porém, o diagnóstico e tratamento desses pacientes devem ser diferenciados. Muitas vezes nos deparamos com espaços edêntulos que podem ser reparados com várias abordagens. Quando se trata da perda de um único dente, as opções de reabilitação do espaço protético são a reposição por implante unitário ou o fechamento de espaço com mesialização ortodôntica de outro dente.

Distribuição de tensões em modelo fotoelástico decorrente da intrusão dos incisivos inferiores por meio do arco base de Ricketts / Stress distribution in a photoelastic model resulting from intrusion of mandibular incisors using Ricketts utility arch

OBJETIVO: o presente estudo analisou a distribuição de tensões, em modelo fotoelástico, gerada por arco base de intrusão de incisivos inferiores. Compararam-se as tensões entre os terços radiculares de cada incisivo e, ainda, verificou-se a existência de diferenças de concentrações de tensões entre incisivos. MÉTODOS: foram confeccionados 15 arcos base de intrusão e a força de ativação foi mensurada em 50gf na região da linha média. O modelo fotoelástico foi observado em polariscópio circular, na configuração de campo escuro, e fotografado. As fotografias frontais foram analisadas e as ordens de franjas em cada região registradas. A análise de Kappa ponderado identificou a repetibilidade do método. A comparação entre as tensões foi realizada pelo teste de Kruskal-Wallis complementado com teste de Dunn com nível alfa de 5 por cento. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados identificaram que as maiores magnitudes de tensões foram observadas nas regiões cervicais. Ao se comparar as ordens de franjas entre os dentes, as maiores magnitudes de tensões foram observadas nos incisivos centrais. Portanto, a região cervical pode estar mais sujeita a reabsorções, assim como os incisivos centrais, por concentrarem maiores tensões.

OBJECTIVE: This study aimed to investigate stress distribution in a photoelastic model generated by Ricketts Utility Arch (RUA), also known as Ricketts base arch, for intrusion of mandibular incisors. Stresses in the root thirds of each incisor were compared and the existence of differences in the concentration of stresses between the incisors was also examined.METHODS: Fifteen intrusion RUAs were fabricated. Activation force was set at 50 gf in the midline region. The photoelastic model was observed in a circular polariscope in dark field configuration and photographed. Frontal view photographs were analyzed and fringe orders recorded in each region. Weighted Kappa analysis was used to identify method repeatability. Comparison between stresses was performed by Kruskal-Wallis test and complemented by Dunn's test at 5% alpha level.RESULTS AND CONCLUSIONS: Results showed that the major stress magnitudes were found in cervical regions. By comparing fringe orders between teeth the major stress magnitudes were found to be in the central incisors. Cervical regions and central incisors may therefore be more prone to resorption given their greater stresses.

Concordância dos ortodontistas no diagnóstico do padrão facial / Agreement among orthodontists regarding facial pattern diagnosis

OBJETIVO: avaliar a concordância de ortodontistas treinados no diagnóstico do Padrão Facial, por meio da avaliação morfológica da face. MÉTODOS: foram utilizadas fotografias faciais de frente, perfil e sorriso de 105 indivíduos selecionados aleatoriamente entre pacientes que procuraram tratamento ortodôntico, as quais foram enviadas a ortodontistas treinados na classificação do Padrão Facial. A concordância intraexaminador, dos examinadores com o Padrão-Ouro e interexaminadores foi avaliada por meio do Índice Kappa. RESULTADOS: a concordância na avaliação intraexaminador foi quase perfeita, com Índice Kappa 0,85. A concordância entre os examinadores e o Padrão-Ouro foi moderada (Kappa 0,48), sendo mais alta no Padrão I (Kappa 0,62) e mais baixa no Padrão Face Curta (Kappa 0,33). A concordância entre os examinadores foi substancial (Kappa 0,61), mais alta que a concordância com o Padrão-Ouro em todos os Padrões. CONCLUSÃO: os critérios utilizados pelos examinadores para determinação do Padrão Facial foram os mesmos na primeira e na segunda avaliação. A concordância entre os examinadores e o Padrão-Ouro é moderada, e eles apresentam maior concordância entre si que com o Padrão-Ouro.

OBJECTIVE To assess agreement among orthodontists trained in facial pattern diagnosis through the morphological evaluation of the face. METHODS: Facial photographs were taken in front and side view, as well as photos of the smiles of 105 individuals randomly selected among patients seeking orthodontic treatment. The photos were sent to orthodontists trained in facial pattern classification. Intra-rater agreement, agreement between raters and the Gold Standard, as well as inter-rater agreement were assessed using the Kappa index. RESULTS: Intra-rater agreement was almost perfect, with Kappa index reaching 0.85. Agreement between raters and the Gold Standard was moderate (Kappa = 0.48), higher for Pattern I (Kappa = 0.62) and lower for the short face pattern (Kappa = 0.33). Agreement between raters was significant (Kappa = 0.61) and even higher than agreement with the Gold Standard for all patterns. CONCLUSIONS: The criteria used by raters to determine the facial pattern were the same in the first and second evaluation. Agreement between raters and the Gold Standard was moderate, with raters exhibiting greater agreement between them than with the Gold Standard.

Avaliação dos fatores determinantes da estética do perfil facial / Evaluation of the determinants of facial profile aesthetics

OBJETIVO: avaliar a influência da idade, do sexo, da relação oclusal sagital, do Padrão Facial e de 8 medidas do perfil facial sobre a estética do perfil. MÉTODOS: foram utilizadas tabelas de contingência, o Teste Qui-quadrado e o coeficiente de Cramér para avaliar a possível associação entre a nota dada por 32 avaliadores (14 ortodontistas, 12 leigos e 6 artistas) para a estética do perfil de 100 brasileiros - adultos, leucodermas, portadores de selamento labial passivo - e a idade, o sexo, a relação oclusal sagital, o Padrão Facial e as variáveis da análise facial numérica do perfil. RESULTADOS: não foi observada associação entre a idade, o sexo e a relação oclusal sagital e a estética do perfil facial. A associação foi observada entre a nota recebida para a estética do perfil e o Padrão Facial, o ângulo de convexidade facial e o ângulo do terço inferior da face. CONCLUSÃO: o Padrão Facial, definido na avaliação do perfil pela convexidade do perfil facial, e a projeção anterior do mento foram, entre os fatores avaliados, os determinantes para a estética do perfil facial.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of age, gender, sagittal occlusal relationship, facial pattern and 8 facial profile measures on profile aesthetics. METHODS: Contingency tables, chi-square test and Cramer's coefficient were used to evaluate the possible association between the scores assigned by 32 examiners (14 orthodontists, 12 laypeople and 6 artists) to the aesthetics of the profile of 100 Brazilian Caucasian adults, all patients with lip seal competence, and age, gender, sagittal occlusal relationship, facial pattern and the variables of the numerical analysis of the facial profile. RESULTS: No association was found between age, gender and sagittal occlusal relationship and the aesthetics of facial profile. An association was observed between profile scores and facial pattern, facial convexity angle and lower face angle. CONCLUSIONS: Among the factors evaluated in this study, facial profile convexity and anterior chin projection were the key determinants of facial profile aesthetics.

Association between overbite and craniofacial growth pattern

The purpose of the present study was to assess the association between overbite and craniofacial growth pattern. The sample comprised eighty-six cephalograms obtained during the orthodontic pretreatment phase and analyzed using the Radiocef program to identify the craniofacial landmarks and perform orthodontic measurements. The variables utilized were overbite, the Jarabak percentage and the Vert index, as well as classifications resulting from the interpretation of these measurements. In all the statistical tests, a significance level of 5 percent was considered. Measurement reliability was checked by calculating method error. Weighted Kappa analysis showed that agreement between the facial types defined by the Vert index and the direction of growth trend established by the Jarabak percentage was not satisfactory. Owing to this lack of equivalency, a potential association between overbite and craniofacial growth pattern was evaluated using the chi-square test, considering the two methods separately. No relationship of dependence between overbite and craniofacial growth pattern was revealed by the results obtained. Therefore, it can be concluded that the classification of facial growth pattern will not be the same when considering the Jarabak and the Ricketts anayses, and that increased overbite cannot be associated with a braquifacial growth pattern, nor can openbite be associated with a dolichofacial growth pattern.

Parâmetros faciais e dentários de referência para indicação do tratamento ortodôntico-cirúrgico em pacientes com deformidades dentofaciais do Padrão II / Facial and dental parameters of reference used to indicate orthodontic-surgical treatment to patients with Class II dentofacial deformities

O objetivo do presente estudo foi determinar os parâmetros morfológicos, faciais e dentários, que devem ser utilizados como referência pelo profissional, ortodontista e cirurgião, para indicação do tratamento ortodôntico-cirúrgico em pacientes com deformidades dentofaciais do Padrão II. Foram selecionados 40 pacientes brasileiros, com crescimento finalizado, 26 do gênero feminino e 14 do masculino, com ângulo de convexidade facial maior que 12º e exposição gengival no sorriso igual ou menor a 3 mm. Foram excluídos os indivíduos xantodermas e melanodermas ou aqueles que já se submeteram a qualquer cirurgia facial. Foram obtidas fotografias extrabucais de frente, de perfil e do sorriso, fotografias intrabucais frontal e laterais direita e esquerda, modelos de gesso e telerradiografias do perfil facial de todos os pacientes. Toda essa documentação foi digitalizada e os arquivos enviados para 30 professores de cursos de Pós-graduação em Ortodontia. Os avaliadores foram solicitados a determinar, em uma lista de fatores relacionados ao diagnóstico ortodôntico, os que eles consideravam de extrema, moderada ou pequena/nenhuma importância na indicação da cirurgia ortognática. Posteriormente, deveriam avaliar os arquivos com as documentações ortodônticas para classificar a estética facial (agradável; aceitável; desagradável) e a melhor opção de tratamento (tratamento ortodôntico compensatório; tratamento ortodôntico-cirúrgico; nenhum...

The aim of the present study was to determine the morphological parameters, facial and dental, that may be used as references by the professional, either orthodontist or surgeon, to indicate compensatory orthodontic treatment or orthodontic-surgical treatment to patients with Class II dentofacial deformities. Forty brazilian leucodermapatients have been selected, 26 female and 14 male, all of them with growth finished, convexity facial angle higher than 12° and gingival exposure at smile equal or less than 3mm. It has been excluded the ones who have gone through facial surgery. Extrabucal photographs at the frontal, profile and smile views and intrabucal at the frontal, right lateral and left lateral views, plaster casts and lateral cephalometric radiograph have been taken of all patients. This documentation was digitalized and the archives sent to 30 post-graduation course orthodontic teachers of different parts of the country. The appraisers were asked to determine, in a list of factors related to orthodontic diagnosis, the ones they considered of extreme, moderate, little or no importance at the indication of orthognathic surgery. Subsequently, they evaluated the archives with the orthodontic documentation to classify the facial esthetic (pleasant, acceptable, and unpleasant) and the best treatment option (orthodontic compensatory treatment; orthodontic-surgical treatment; no treatment) to each patient of the sample. The measurements of the variables of the numerical facial...

Características clínicas e cefalométricas associadas ao tratamento de pacientes com mordida aberta / Clinical and cephalometric characterist in open bite patient's treatment

As principais características clínicas e cefalométricas referentes à mordida aberta anterior e posterior foram observadas pelos autores através de uma extensa revisão da literatura nacional e internacional. Foram revistas as características, tipos, etiologia, tratamento e estabilidade ao longo do tempo, onde se pode observar que a má oclusão de mordida aberta é um desafio comum à clínica odontológica. Em conclusão observou-se que o tratamento das MAs pode ser realizado em diferentes estágios da dentição através de recursos ortopédicos, ortodônticos e/ou cirúrgicos. Contudo, a realização do tratamento nos estágios de dentição decídua ou dentição mista permitirão resultados mais eficientes e estáveis ao longo do tempo.

The main clinical and cephalometrical characteristics associated to anterior and posterior open-bite were observed by the authors through an extensive review of literature. Characteristics, types, etiology, treatment and long-term stability were revisited where the open-bite malocclusion was considered as a common challenge to dental practice. In conclusion, it was observed that the treatment of open bite case can be proposed in the different stages of dentition by means of orthopedic, orthodontic and/or surgical procedures. However, treatment procedures conducted in early stages (e.g. deciduous or mixed dentition) will allow long-term stable results.

Forces in stainless steel, TiMolium® and TMA® intrusion arches, with different bending magnitudes

The present study compared forces in stainless steel, TiMolium® and TMA®, V-bend intrusion arches with different magnitudes of flexion. The sample consisted of rectangular-section wires, caliber .017" x .025", with ten arches of each alloy. All V-bends were made 48 mm from the midline, using the same phantom upper jaw, maintaining the same distance between the tubes fixed to the molars and the midline. Loads necessary to deflect the arches by 5, 10, 15 and 20 mm were measured by means of an Instron dynamometer with a 1 kgf load cell. Calculations for sample size confirmed the suitability of using 10 arches of each alloy. Variance tests (ANOVA) of one factor and three levels, complemented by the Tukey test for multiple comparisons, identified that TMA® intrusion arches required a smaller quantity of load in relation to conventional steel and TiMolium® at all levels of flexion. Furthermore, TiMolium® presented intermediary characteristics between steel and TMA®, and in all alloys increase in distance entailed a significant increase in force between all registered values, and that the increase in load necessary to deflect the arches at the intervals tended to decrease from first to last interval, these differences being more significant in steel, less in TiMolium® and practically non-existent in TMA®.

O presente estudo comparou as forças em arcos de intrusão com dobra V confeccionados em aço inoxidável, TiMolium® e TMA®, com diferentes magnitudes de deflexão. A amostra constou de fios de secção retangular e calibre 0,017" x 0,025", com dez arcos de cada liga. Todas as dobras em V foram confeccionadas a 48 mm distantes da linha média, e foi utilizado o mesmo manequim de maxila para manter a mesma distância entre os tubos fixados nos molares e a linha média. As cargas necessárias para defletir os arcos em 5, 10, 15 e 20 mm foram mensuradas por meio de dinamômetro com célula de carga de 1 kgf, da marca Instron. O cálculo para o tamanho de amostra confirmou a possibilidade de se utilizar dez arcos de cada liga. Os testes de variância (ANOVA) de um fator e três níveis, complementados com os testes de Tukey para comparações múltiplas, identificaram que os arcos de intrusão de TMA® requereram menor quantidade de carga em relação ao aço convencional e ao TiMolium® em todos os níveis de deflexão; que o TiMolium® apresentou características intermediárias entre o aço e o TMA®; que em todas as ligas o aumento das distâncias implicou em aumento significativo da força entre todos os valores registrados; e que os incrementos de carga necessários para defletir os arcos nos intervalos tenderam a decrescer do primeiro ao último intervalo, sendo essas diferenças mais significantes no aço, menores no TiMolium® e praticamente inexistentes no TMA®.

Análise facial numérica do perfil de brasileiros padrão I / Numeric facial analysis of the profile in pattern I Brazilians

OBJETIVO: o objetivo do presente estudo foi determinar as medidas do perfil facial de brasileiros portadores de equilíbrio facial, denominados Padrão I. METODOLOGIA: a amostra foi constituída por 50 indivíduos (32 femininos e 18 masculinos), brasileiros, adultos, leucodermas, com idade média de 23 anos. Fotografias padronizadas do perfil foram obtidas. Sobre essas foram executados os traçados por dois avaliadores, que verificaram: 1) ângulo nasolabial; 2) ângulo mentolabial; 3) ângulo interlabial; 4) ângulo de convexidade facial; 5) ângulo de convexidade facial total; 6) ângulo do terço inferior da face; 7) proporção entre a altura facial anterior média e a altura facial anterior inferior e 8) proporção do terço inferior da face. RESULTADOS E CONCLUSÕES: não houve diferença estatística relevante entre as duas medidas realizadas. Os valores de média, desvio-padrão, valores máximos e mínimos obtidos para cada variável estudada foram: 1) ângulo nasolabial: 108,13º ± 9,75º (81º a 127º); 2) ângulo do sulco mentolabial: 132,37º ± 9,82º (110,5º a 152º); 3) ângulo interlabial: 135,35º ± 11,14º (116,5º a 159,5º); 4) ângulo de convexidade facial: 12,32º± 3,93º (4º a 19,5º); 5) ângulo de convexidade facial total: 137,85º ± 4,08º (129,5º a 147,5º); 6) ângulo do terço inferior da face: 103,41º ± 8,12º (88º a 124º); 7) proporção entre os terços médio e inferior da face: 0,93 ± 0,10 (0,80 a 1,21) e 8) proporção do terço inferior da face: 0,45 ± 0,06 (0,30 a 0,67). Propõe-se esse conjunto de medidas como um padrão de referência para avaliação facial numérica de adultos, brasileiros, brancos.

AIM: the aim of this study was to determine measurements of the facial profile in balanced faces of Pattern I Brazilian patients. METHODS: the sample was comprised by 50 Brazilian adults (32 women and 18 men) selected by morphologic facial analysis in frontal and lateral views. Standardized lateral facial photographs were taken. They were measured for two different researches to obtain the following: 1) nasolabial angle; 2) angle of mentolabial fold; 3) interlabial angle; 4) angle of facial convexity; 5) angle of total facial convexity; 6) angle of the lower third of the face; 7) proportion between medium facial height and lower facial height; 8) proportion of the lower third of the face. RESULTS AND CONCLUSIONS: there was no statistical difference between the two measurements. The averages, standard deviation, minimal and maximal values obtained were: 1) nasolabial angle: 108.13º ± 9.75º (81º to 127º); 2) angle of mentolabial fold: 132.37º ± 9.82º (110.5º to 152º); 3) interlabial angle: 135.35º ± 11.14º (116.5º to 159.5º); 4) angle of facial convexity: 12.32º± 3.93º (4º to 19.5º); 5) angle of total facial convexity: 137.85º ± 4.08º (129.5º to 147.5º); 6) angle of lower third of the face: 103.41º ± 8.12º (88º to 124º); 7) proportion between medium facial height and lower facial height: 0.93 ± 0.10 (0.80 to 1.21); 8) proportion of lower third of the face: 0.45 ± 0.06 (0.30 to 0.66). With those results, we intend to determine values of reference for the measurements of facial profile, establishing averages and standard deviation to be used comparatively in the study and treatment of compromised faces of white Brazilians adults.

Análise Facial Subjetiva / Subjective Facial Analysis

INTRODUÇÃO: a análise facial tem sido um recurso diagnóstico valorizado desde os primórdios da Ortodontia. Vários autores tentaram estabelecer referências de normalidade na direção das quais os pacientes ortodônticos deveriam ser tratados. Essa preocupação da Ortodontia está em concordância com a expectativa do paciente, cuja principal motivação para o tratamento ortodôntico é a melhora estética. Para que os objetivos do profissional possam solucionar a queixa do paciente é fundamental que o ortodontista conheça os parâmetros utilizados pela sociedade na avaliação estética. Sugerimos, por meio desse trabalho, uma nomenclatura que permita a realização da Análise Facial Subjetiva, estética e morfológica. OBJETIVO: avaliar a aplicação prática da análise. METODOLOGIA: solicitou-se a um grupo heterogêneo de avaliadores (14 ortodontistas, 12 leigos e 7 artistas) que dessem notas ao perfil facial de 100 indivíduos (50 de cada gênero) classificando-os como esteticamente desagradáveis (notas 1, 2 ou 3), esteticamente aceitáveis (notas 4, 5 ou 6) e esteticamente agradáveis (notas 7, 8 ou 9). RESULTADOS: 89 por cento dos perfis foram esteticamente aceitáveis, 8 por cento desagradáveis e 3 por cento agradáveis. Em 38,35 por cento das justificativas, o nariz foi a estrutura responsável pela estética desagradável, seguida pelo mento ("queixo") em 18,9 por cento dos relatos. CONCLUSÃO: foi possível observar, portanto, que a Análise Facial Subjetiva é mais um instrumento diagnóstico, que tem sua importância aumentada por ser o parâmetro pelo qual o paciente e as pessoas com as quais ele convive vão avaliar os resultados do tratamento.

INTRODUCTION: facial analysis has been an important diagnostic method since the beginning of Orthodontics. Many authors have tried to define references of beauty to be reached with orthodontic treatment. This preoccupation is in accordance with patient expectation with orthodontic treatment. The main motivation for them is esthetic improvement. To solve it successfully orthodontists must know witch parameters the population use for esthetic evaluation. With suggest, through this paper, the Subjective Facial Analysis, esthetic and morphologic. AIM: to evaluate the application of the analysis proposed. METHODS: it was asked a heterogeneous group (14 orthodontists, 12 laymen, 7 artists) to classify 100 photographs of facial profile as esthetically pleasant (grades 7, 8 or 9), acceptable (grades 4, 5 or 6) or unpleasant (grades 1, 2 or 3). Eigthy nine percent of the sample was esthetically acceptable, 8 percent esthetically unpleasant and 3 percent esthetically pleasant. The nose and the chin were the structures of the facial profile more frequently related by appraisers (38.35 percent and 18.9 percent respectively) as responsible for the unpleasant esthetic appearance. CONCLUSION: subjective Facial Analysis is a diagnostic tool, important because is the parameter used by patients and relatives to evaluate the results of orthodontic treatment.

Estudo comparativo do perfil facial de indivíduos Padrões I, II e III portadores de selamento labial passivo / Comparative analyses of facial profile among Patterns I, II and III faces with passive lip sealment

OBJETIVO: avaliar as características numéricas do perfil facial. METODOLOGIA: avaliou-se uma amostra de 50 indivíduos, brasileiros, adultos, leucodermas, portadores de selamento labial passivo, classificados pela avaliação morfológica do perfil em 41 por cento Padrão II e 9 por cento Padrão III. A análise facial numérica do perfil foi realizada em fotografias padronizadas. As medidas obtidas para as variáveis estudadas nos dois padrões foram comparadas entre si e com as do Padrão I por meio da Análise de variância (ANOVA) complementada pelo Teste de Tukey. RESULTADOS E CONCLUSÕES: não foram observadas diferenças estatísticas entre os Grupos Padrão I, II e III nas medidas obtidas para os ângulos nasolabial e do sulco mentolabial e a proporção entre as alturas faciais média e inferior. O ângulo interlabial foi mais obtuso no Padrão III. Esse Padrão também apresentou menor convexidade facial e menor proporção do terço inferior da face. O ângulo do terço inferior da face, que avalia a protrusão mandibular, foi mais obtuso no Padrão II.

Correlation between transverse expansion and increase in the upper arch perimeter after rapid maxillary expansion

O presente estudo avaliou a correlação entre expansão transversal e aumento no perímetro do arco dentário superior, após disjunção maxilar, em dezoito pares de modelos de gesso, obtidos antes e depois de aproximadamente cinco meses da disjunção maxilar. Os modelos foram fotocopiados e as variáveis largura intermolares, largura intercaninos, comprimento e perímetro do arco dentário superior foram mensuradas por meio de paquímetro digital. Depois de verificado o erro do método, um modelo de regressão múltipla foi desenvolvido em seqüência à identificação do melhor conjunto de variáveis. A equação resultante permitiu concluir que o aumento no perímetro do arco é dado pela adição de 0,54 vezes a alteração intercaninos e de 0,87 vezes a alteração no comprimento do arco.

Avaliação comparativa dos efeitos maxilares da expansão rápida da maxila com os aparelhos de Haas e Hyrax / Comparative evaluation of maxilar effects of rapid maxilar expansion with Haas and Hyrax appliances

OBJETIVO: avaliar cefalometricamente os efeitos da expansão rápida da sutura palatina mediana sobre o posicionamento vertical e sagital da maxila, comparando os aparelhos de Haas e Hyrax. METODOLOGIA: a amostra consistiu de 93 telerradiografias obtidas de 31 pacientes jovens, brasileiros, de ambos os gêneros, na faixa etária inicial média de 13 anos e 2 meses. As radiografias foram tomadas ao início do tratamento (pré-disjunção), imediatamente após a disjunção (pós-disjunção) e ao final do nivelamento. RESULTADOS E CONCLUSÕES: constatou-se que os dois aparelhos disjuntores apresentaram resultados semelhantes, com a ocorrência de deslocamento da maxila em direção inferior, sem rotação, que se manteve ao final do nivelamento e ocorrência de um deslocamento anterior logo após a disjunção, que retornou aos valores pré-disjunção ao final do nivelamento.

Correlação entre aumento no perímetro do arco dentário inferior e expansão transversal / Correlation between transverse expansion and increase in the lower arch perimeter

O presente estudo avaliou a correlação entre expansão transversal e o aumento no perímetro do arco dentário inferior, após análise de 19 pares de modelos de gesso, obtidos antes e após utilização de aparelho expansor removível inferior. Os modelos foram fotocopiados e as variáveis intermolares, interprimeiros molares decíduos, comprimento e perímetro do arco dentário inferior foram mensuradas por meio de paquímetro digital. Depois de verificado o erro do método, um modelo estatístico de regressão múltipla foi desenvolvido; em seqüência a identificação do melhor conjunto de variáveis. A equação resultante permitiu concluir que o aumento no perímetro do arco é dado pela adição de 0,33 vezes da alteração na distância interprimeiros molares decíduos e de 0,56 vezes da alteração no comprimento do arco.

The purpose of the present study was to assess the correlation between the transverse expansion and increase in the lower arch perimeter, after expansion. Dental casts of nineteen patients were obtained before and after treatment with lower removable expander appliance. The measurements of the intermolar width, first deciduous intermolar width, arch length and arch perimeter were carried out with digital caliper on photocopies taken from the dental casts. After the assessment of the measurement error; a multiple regression statistical model was developed following the identification of the variables best subset. The resulting equation has led to the conclusion that the increase of the arch perimeter is approximately given by the addition of 0,33 times the first deciduous intermolar expansion and 0,56 times the arch length.

Características cefalométricas do padrão face longa / Cephalometric characteristics assessment of long face pattern

Este estudo determinou as características cefalométricas dos indivíduos portadores de Padrão Face Longa em comparação com indivíduos Padrão I. Um total de 73 telerradiografias em norma lateral, sendo 34 Padrão Face Longa e 39 Padrão I, foram selecionadas com base na morfologia facial, não considerando as relações oclusais e sagitais. Foram avaliados: padrão de crescimento facial, alturas faciais anteriores e posterior, relação maxilo-mandibular, além das relações dentárias com suas bases apicais. De uma forma geral, os indivíduos Padrão Face Longa apresentaram grandes desvios em relação aos indivíduos Padrão I, sendo a doença decorrente de um desequilíbrio entre os componentes verticais. Pôde-se observar que os valores das grandezas AFAT, AFAI, AFATperp, AFAIperp, I-PP, 6-PP, 1-PM, SNB, ANB, ângulo goníaco, ângulo plano mandibular, além das proporções AFAI/AFAT e AFAIperp/AFATperp, estavam significativamente alterados para os indivíduos Padrão Face Longa. Com base nos resultados obtidos neste estudo, verificou-se que esses indivíduos caracterizavam-se pelo padrão de crescimento vertical e por um aumento da altura facial anterior inferior - conseqüentemente, da altura facial anterior total - estando a deformidade localizada abaixo do plano palatino. Foram observados ainda um retrognatismo maxilar e mandibular, além da presença de extrusão dentária anterior (superior e inferior) e póstero-superior, com os incisivos superiores bem posicionados em suas bases e os inferiores lingualizados

Características cefalométricas dos indivíduos Padrão I / Cephalometric characteristics assessment of Pattern I

As características cefalométricas de uma amostra de 30 pacientes brasileiros, adultos, leucodermas, Padrão I, selecionados a partir da avaliação morfológica de fotografias do perfil, foram estudadas em telerradiografias laterais com o objetivo de definir um padrão de referência, considerando-se as médias e, principalmente, os desvios padrões para estudos comparativos com amostras portadoras de discrepâncias esqueléticas. Na avaliação do padrão de crescimento facial obteve-se 9,4° ± 3,2° para o ângulo do plano palatino e 121,4° ± 5,3° para o ângulo goníaco, ambos apresentando dimorfismo sexual. O ângulo do plano mandibular apresentou média de 29,2° ± 4,2°, sem diferença entre os gêneros. Os valores obtidos para as alturas faciais total, inferior, nédia e posterior foram, respectivamente, 123,0mm ± 8,3mm; 68,8mm± 6,6mm; 55,9mm± 3,5mm e 62,6mm± 4,7mm. Todas essas variáveis foram significativamente maiores no gênero masculino. Os valores das medidas que definiram a relação maxilo-mandibular corroboraram o equilíbrio esquelético da amostra, pois observou-se 82,2° ± 2,9° para o SNA; 79,8° ± 2,5° para o SNB e 2,4° ± 1,4° para o ANB, sem dimorfismo sexual. Os valores obtidos para os comprimentos efetivos da maxila e da mandíbula foram 95,2mm e 124,2mm ± 8,2mm, respectivamente, sendo as variáveis do gênero feminino significativamente menores que as do masculino. Os incisivos superiores e inferiores apresentam-se mais inclinados que as médias da literatura, ou seja, 115,2° ± 5,5° para o 1.PP e 93,9° ± 5,7° para o IMPA